وله المشااااعر
ملكة متوجة
- إنضم
- 2007/12/14
- المشاركات
- 3,311
بارك الله فيكي حبيبتي
وان شاء الله البنات يقراون ردك الحلو ياحلوة انتي
وكم .::**(همس)**::.عندنا
كل مايتــــعلق بعمــــليات التـجــــــميل هــــــــنا مع الصــــور**مميز**
- بادئ الموضوع وله المشااااعر
- تاريخ البدء
بارك الله فيكي حبيبتي
وان شاء الله البنات يقراون ردك الحلو ياحلوة انتي
وكم .::**(همس)**::.عندنا
ZHR ALSHAM
New member
- إنضم
- 2007/08/14
- المشاركات
- 96
موضوع اكثرمن رائع
بوركت اناملك
وجزاك الله خيرا
بوركت اناملك
وجزاك الله خيرا
الجوهرة الزرقاء
New member
- إنضم
- 2008/01/15
- المشاركات
- 62
ما شاء الله موضوعك راااااااااااااااااااائع جدا ومليان معلومات مفيده ان شاء الله هنفذها خصوصا تمارين شد الصدر
رائعه بارك الله فيكي
لي سؤال عن المناطق الغامقه في الجسم هل في عمليات تجميليه ليها زي المنطقه الحساسه وتحت الابط اتمنى تفيديني
وجزاك الله خيرا
رائعه بارك الله فيكي
لي سؤال عن المناطق الغامقه في الجسم هل في عمليات تجميليه ليها زي المنطقه الحساسه وتحت الابط اتمنى تفيديني
وجزاك الله خيرا
ماسة نجد
New member
- إنضم
- 2007/07/09
- المشاركات
- 173
اشكرك غاليتي ولة المشاعر
مجهود رائع
ولا املك الا الدعاء لك بان يوفقك الله ويسدد خطاك
لدي استفسار
صديفتي تريد ان تستخدم حقن الشفاة لتبدو مملؤة بعض الشئ
وطبعا الكل يعرف بان عمليات تكبير الشفاة سهلة
وتزول بمرور كم شهر يعني ليست عملية تغيير دائم
فهي تعتبر كالمكياج
خاصة اذا كان التكبير بسيط وغير ملفت للنظر
لكن ارت ان اسئل هل لها اضرار وهل يجوز من ناحية الشرع
وشكرا
مجهود رائع
ولا املك الا الدعاء لك بان يوفقك الله ويسدد خطاك
لدي استفسار
صديفتي تريد ان تستخدم حقن الشفاة لتبدو مملؤة بعض الشئ
وطبعا الكل يعرف بان عمليات تكبير الشفاة سهلة
وتزول بمرور كم شهر يعني ليست عملية تغيير دائم
فهي تعتبر كالمكياج
خاصة اذا كان التكبير بسيط وغير ملفت للنظر
لكن ارت ان اسئل هل لها اضرار وهل يجوز من ناحية الشرع
وشكرا
وله المشااااعر
ملكة متوجة
- إنضم
- 2007/12/14
- المشاركات
- 3,311
اسعدني وشرفني مروركم الاكثر من رائع
وله المشااااعر
ملكة متوجة
- إنضم
- 2007/12/14
- المشاركات
- 3,311
حبيبتي انا بنزل كل ماتريدين معرفته عن النفخ
لكن من ناحيه الشرع هذا ليس أختصاصي
أرجو من صديقتك السؤال قبل أجراء عملية النفخ
وشكرا لكي على هذا الدعاء الله يسعدك يارب
الفلرز ماهي ؟ استخداماتها التجميلية-لازالة التجاعيد والندب في الوجه-ازالة اثار الشيخوخة؟
Fillers and its uses in cosmetic surgery
هي عبارة عن مواد شبه سائلة او جلاتينية اوشحمية تزرق في او تحت الجلد بواسطة ابر خاصة لازالة او لتقليل خطوط التجاعيد في الوجه.
انواعها : تكون اما صناعية او مصنعة او مواد طبيعية كالشحوم مثلا.
1- الكولاجين collagen
هو بروتين طبيعي موجود في الجلد يمكن ان ياخذ من جلد الانسان وهو على عدة انواع:
Cosmoderm
Cosmoplast
او من من اصل حيواني ومثال على ذالك
Zyderm
Zyplast
طبعا الكولاجين يحتاج لاجراء فحص جلدي قبل الاستخدام وخاصة الحيواني, لفحص مقدار تحسس الشخص للمادة ومفعول الكولاجين يبقى لمدة 2- 4 شهر فقط
2- Hyaluronic Acid الهاليرونك اسد
وهي مادة طبيعية موجودة في اجسامنا- يتم تصنيعها لتؤدي غرض توسيع او نفخ المنطقة المستهدفة
وعادة تعمل هذه المادة لمدة 4- 6 اشهر تقريبا
الريستالينRestylane
هو حمض هيلوروني مصنع بحيث يشابه المادة الأصلية التي ينتجها الجسم وتقوم بدور الاحتفاظ بالماء داخل أنسجة الجلد.. تحضر هذه المادة على شكل جل، وتحقن في داخل الأنسجة فتشد الجلد وتقلل من التجاعيد في الوقت الذي تقوي فيه الخطوط الطبيعية للوجه، وقد شاع استعمال هذه الحقن لما حققته من نتائج ناجحة أكدت ثباتها في داخل الأنسجة لعدة أشهر، ويجهز جل الريستايلين على درجتين مختلفتين من السماكة، الدرجة الأولى تصلح لمناطق الوجه وتستخدم في معالجة التجاعيد وملئها او إعادة تشكيل الشفاه لتضخيمها، الدرجة الثانية تستخدم في تصحيح الخطوط الرفيعة التي تظهر عادة حول العينين والفم وعلى صفحة الجبهة.
حقن البرلين
تشابه هذه المادة مادة الريستالين من حيث كونها حمضا ً هيلورونيا مركباً، لكن لها استخدامات اخرى، فهي تصلح في إعادة تشكيل الخطوط العامة للوجه، خاصة في الخدود وعند الذقن كما تصلح ايضاً في معالجة التجاعيد العميقة، كما يمكن استخدامها في زيادة حجم الشفتين.. وهي ايضا ً مثل الريستايلين من حيث مدة بقائها في الأنسجة اذ تصل هذه المدة الى عدة شهور، لكن ذلك يتوقف بطبيعة الحال على العمر ونوعية الجلد وأسلوب الحياة.
3- Hydroxylapatiteهيدروكسي ابيتايت.
وهذه المادة موجودة كذالك في العظام بصورة طبيعية, وهي مادة ثقيلة تستخدم في نفخ المناطق العميقة من الجلد و تبقى لفترة اطول 6- 16 شهرا تقريبا
4- Human fat الشحوم
وتاخذ من الشخص نفسه ومن المناطق المتشحمة كالبطن والارداف وغيرها
ثم تغسل وتصفى وتزرق مرة اخرى في المناطق التي تحتاج الى نفخ او تكبير , ويكمن ان تبقى الشحوم لفترة اكثر من 6 اشهر وحسب كمية الشحوم المستخدمة او لفترات اطول اذا تم تكرار العملية .
5- الحقن بحامض البوليلاكتيك
هذه عملية حقن بجل مستخرج من حمض البوليلاكتيك وهو مركب مشابه لحمض اللاكتيك الذي ينتجه الجسم وهو فعال في تصحيح الانتفاخات التي تظهر تحت العيون، وفي التجاعيد المحيطة بالذقن، كما أن فوائده ايضاً مؤكدة في إزالة التجاعيد في اليدين والركبتين والكاحلين، هذا الى جانب استخدامه في تنعيم التجاعيد المحيطة بالعينين والشفتين والخطوط الممتدة بين الأنف والفم وعند الخدين، كما أنه يسهم في شد جلد الرقبة والمنطقة القريبة من الكتفين.. وتتميز هذه العملية بأنها تدوم أكثر من غيرها اذ يستمر مفعولها لمدة سنة على الأقل، ذلك ان هذا الجيل يسهم في تنشيط إنتاج الكولاجين الطبيعي في الجسم.
الهدف من استخدام الفلرز
ان عوامل الزمن من تعب واجهاد والتعرض للشمس والتدخين و العمر كلها عوامل عديدة تؤدي بطريقة او باخرى الى وجود التجاعيد وخطوط التعابير او التشويهات التي تحدث في الجلد بالاضافة للعوامل النفسية والوراثية طبعا, وللتخلص منها بصورة مؤقتة وبدون عملية جراحية , فهذه المواد(الفلرز) تعطي الغاية المنشودة والفترة هذه تعتمد على كمية ونوع المادة وقابلية الشخص لامتصاصها من الجلد.
المناطق التي تستخدم فيها الفلرز:
1-اخفاء او تقليل بروز الخطوط او التجاعيد حو الانف او الفم.
2- نفخ الخدود لبعض الحالات التي تشتكي من ذبول الوجنة او الخدود لاسباب وراثية او عمل تخسيس الجسم او اي سبسب اخر
3- نفخ الشافيف كذالك للحالات التي تكون الشفة صغيرة ولاديا او اي سبس اخر يجعل الشفة صغيرة او حسب رغبة المريض
5- معالجة تخسف الجلد لوجود تندبات حب الشباب قديمة او اسباب وراثية او نتيجة للحوادث.
6- رفع الحاجب او تقليل اثار التعب او تلونات حول العينين
6- في بعض الحالات لتكبير الاعضاء الخارجية او الارداف لضمورها ولاديا او لتضررها بحادثة او عرض خارجي
الخطوات الضرورية للاستفادة من الفلرز
1- يجب فحص المريض جيدا من قبل الطبيب
2- مناقشة المريض حول انواع الفلرز المستخدمة وفوائدها
3- اعطاء معلومات للطبيب بانواع الامراض والادوية المستخدمة مثل ادوية السيولة كالاسبرين وغيرها
ليعرف الطبيب متى واي نوع يستخدم من الفلرز
4- كذالك مصارحة الطبيب بانواع اللفلرز المستخدمة سابقا او اي حساسية سابقة.
5-اخبار الطبيب او توضيح مايزعج المريض من تجاعيد في الوجه وماهو توقعاته بالعلاج
كيف تتم عملية زرق الفلرز؟
اولا يتم تأشير المنطقة المراد زرقها من قبل الطبيب.
ثانيا يتم وضع كريم مخدر على المنطقة للتقليل من الاحساس باي الم
ثالثا تتم العملية خلال عدة ثواني الى عدة دقائق حسب مساحة المنطقة.
رابعا بالامكان الاستفادة من الثلج موضعيا للتقليل من النزف تحت الجلد اثناء الزرق
خامسا للزرق للمنطقة العميقة قد تحتاج الى تخدير موضعي عن طريف الابر
مضاعفات التي قد تحدث
1- في حالة الفلرز من مصدر حيواني المريض يحتاج لعمل فحص تحسس الجلد قبل زرق الفلر بالوجه ة لمنع حدوث الحساسية
2- التهاب بسيط مكان الزرق , خاصة المرضى المصابين بمرض السكري
3- تكور المادة تحت الجلد
4- حبوب جلدية بسيطة مكان الزرق
5- تورم او نزف قليل تحت الجلد
6- زيادة المادة اي نفخ اكثر من الازم او اقل من المتوقع
7- حساسية الجلد
وكل هذه المضاعفات يمكن تجاوزها اذا التزم المريض بارشادات الطبيب المعالج
اهم الارشادات
1- عدم فرك المنطقه المزرقه
2- استخدام الثلج خلال 24 ساعة بعد الزرق
3- عدم التعرض للشمس المباشرة لعدة ايام
4- اخبار الطبيب المعالج عند حدوث اي مضاعفات وفورا
حرمة يوسف
New member
- إنضم
- 2007/06/10
- المشاركات
- 73
ماشاء الله عليج ياوله ،،،دائما متألقة مواضيعج ومفيدة،،،
بس الغاليه لي طلب عندج وارجوج لا ترديني يمكن هو ما يخصة بالتجميل بس انتي انسانه مطلعه ومثقفة وحاسه بحصل حاجتي عندج،،، ابا رابط يوضح بالتفصيل عملية استأصال المرارة للمرضى اللي يعانون من حصوة المرارة،، انا دورت وبحثت وقريت عن هالموضوع وشفت صور بس ..
بس الغاليه لي طلب عندج وارجوج لا ترديني يمكن هو ما يخصة بالتجميل بس انتي انسانه مطلعه ومثقفة وحاسه بحصل حاجتي عندج،،، ابا رابط يوضح بالتفصيل عملية استأصال المرارة للمرضى اللي يعانون من حصوة المرارة،، انا دورت وبحثت وقريت عن هالموضوع وشفت صور بس ..
وله المشااااعر
ملكة متوجة
- إنضم
- 2007/12/14
- المشاركات
- 3,311
ومن عيوني اي شي تامرين أمر أنتي او أي عضوة
أتمنى أني أكون افدتك
أشعة فوق الموجات الصوتية
ما هي المرارة؟ وما هو تركيبها ووظيفتها؟ وما هي أسباب تكون الحصوات بها؟ وكيف يتم تشخيص وعلاج أمراضها
والتهاباتها
المرارة .. التركيب والوظيفة Gallbladder anatomy & physiology
المرارة كيس عضلي صغير يقع تحت الكبد في المنطقة العليا اليمنى من البطن ذو فتحة واحدة من الأعلى تربطها بأنبوب قصير متفرع من قناة طويلة تأتي من الكبدوحتى الجزء الأول من الأمعاء الدقيق أو ما يسمى بالإثنى عشر.
وعند تأملك لشكل المرارة وهذه الأنابيب والقنوات ستجد نفسك أمام قناة تربط ثلاثة أعضاء من جسمك هي الكبد والمرارة والأمعاء الدقيق ولاشك وأنت معجبا بخلق وإبداع المولى عز وجل تسال نفسك وتقول يا ترى ما فائدة هذه الشبكة من الأنابيب و ماذا تنقل؟ و ما هو دور المرارة؟
تفرز خلايا الكبد وبشكل مستمر سائل لزج ذو لون ذهبي مائل للاخضرار وطعمه مر يسمى بالعصارة الصفراوية وينتقل هذا السائل عبر الأنبوب (الواصل بين الكبد والأمعاء) للأمعاء ليقوم بدور مهم في هضم وامتصاص المواد الدهنية أثناء وصول الطعام إلى الأمعاء. أما ماعدا ذلك ، أي بين الوجبات فان هذا السائل لا يستطيع المرور إلى الأمعاء فلابد من وجود مكان يتجمع فيه وذلك المكان هو كيس المرارة التي تقوم بتجميع وتخزين العصارة الصفراوية وتزيد من تركيزها.
ورغم إن سعة المرارة اقل من أن تحتوي خمسة لترات من العصارة الصفراوية وهي الكمية التي تفرزها الكبد يوميا من هذا السائل إلا إن المولى عز وجل قد أعطى المرارة من القدرة ما تقوم بامتصاص الماء من العصارة الصفراوية عبر جدرانها والاحتفاظ بمكونات العصارة الصفراوية الأساسية أي تزيد من تركيزها.
المرارة .. الخازن الأمين للعصارة الصفراويةرد الأمانة لصحابها هي سمة المؤتمن الأمين فكيف تعيد المرارة العصارة الصفراوية للأمعاء؟
عندما يأكل الإنسان ويصل الطعام للأمعاء , يقوم الغشاء المبطن للأمعاء بأخبار المرارة بحاجته للعصارة التي احتفظت بها ويتم ذلك عبر رسالة كيميائية فورية تتمثل في هرمون الكوليسيستينين الذي يفرزه الغشاء المبطن للأمعاء وينتقل عبر الدم إلى المرارة. وعندما تصل الرسالة للمرارة تقوم بالانقباض يساعدها في ذلك الطبقة العضلية التي تغلفها وتفرغ محتواها من العصارة الصفراوية عبر الأنبوب الواصل بينها وبين الأمعاء. ويستمر معنا إبداع الخالق عز وجل إذا علمت أن هناك حارس عضلي يحرس الفتحة الأخيرة للأنبوب الصفراوي التي تربط هذا القناة بالأمعاء يكون دائما مغلق ولا يفتح إلا إذا وصل الطعام للأمعاء ليسمح بمرور العصارة الصفراوية التي أفرغتها المرارة وكذلك العصارة الآتية من الكبد.
هل يستطيع الإنسان مشاهدة العصارة الصفراوية؟
عندما تنتقل العصارة الصفراوية إلى الأمعاء فإنها تقوم بدور مهم في هضم وامتصاص المواد الدهنية والكلسترولوكذلك امتصاصالفيتامينات ذات الذوبان الدهني fat soluble vitamins A , K , D , E وأثناء مرورها في المعي الدقيق والغليظ تتعرض العصارة الصفراوية إلى تفاعلات ينتج عنها تغير لونها إلى الأصفر المائل للون البني بدلا من الأصفر المائل للون الأخضر وهذا اللون هو الذي يكسب لون البراز اللون الأصفر البني أما في حالات الإسهال فانه قد لا يوجد وقت لتحول لون العصارة فنجد لون البراز قد يكون أخضرا كما في إسهال الأطفال. كما يستطيع الشخص مشاهدة العصارة الصفراوية عندما يصاب المريض بقيء شديد يودي بعد إفراغ محتويات المعدة إلى نزول سائل اصفر مر وهو سائل العصارة الصفراوية.
..
أمراض والتهابات المرارة ..
حصوة المرارة ..Gall Stone
تتكون الحصوات في عدد من أعضاء الإنسان مثل حصوات الكليتين وحصوات المثانة والبروستات والغدد اللعابية وكذلك في المرارة.
حصوات المرارة هي تجمعات لأجسام صلبة خشنة قد تكون صغيرة جدا بحجم حبة الذرة وقد تكون كبيرة بحجم المرارة نفسها أو بأحجام مختلفة أخرى بين هذين الحجمين.
كيف تتكون حصوات المرارة؟
العصارة الصفراوية الموجودة داخل كيس المرارة عبارة عن سائل مذاب فيه عدد من الأجسام الصلبة تمام مثل السكر أو الملح المذاب في الماء وهذه الأجسام الصلبة هي الكلسترول والأملاح الصفراوية والصبغات الصفراوية. فإذا زاد تركيز أو كمية هذه الأجسام الصلبة فإنها تترسب وتتجمع مكونة حصوات تماما عندما كما ترى حبات السكر قد ترسبت في أسفل كوب الشاي عندما تكون الكمية كثيرة. وفي الحالة الطبيعية فان هذه الأجسام لا تترسب ولا تكون حصوات ولكن في حاله زيادة الكميه هذي اللي تكون حصوات المراره
فما هي الأسباب التي تؤدي إلى زيادة تركيز هذه المواد وبالتالي ظهور حصوات المرارة؟
قلة ميوعة العصارة الصفراوية وزيادة كثافتها بسبب قلة شرب السوائل أو زيادة احتباسها في المرارة بسبب وجود بطء أو قلة في التفريغ المنتظم والسريع للمرارة.
إصابة القنوات التي تنقل العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء ببعض البكتريا مثل بكتريا الاشيرشيا كولاي Escherichia coli , أو ببعض الطفيليات.
الأمراض التي يزيد فيها تكسر خلايا الدم الحمراء تؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بحصوات المرارة نتيجة لزيادة الصبغات الصفراوية ، إحدى المواد التي تنتج عن تكسر الخلايا الحمراء.
العوامل المساعدة للإصابة بحصوات المرارة
تصيب حصوات المرارة عادة النساء أكثر من الرجال.
تزداد الإصابة بحصوات المرارة في ما بعد سن الأربعين.
يزداد ظهور حصوات المرارة عند ذوي الوزن الزائد مقارنة بالناس ذوي الوزن الطبيعي.
حبوب منع الحمل التي يزيد فيها تركيز الاستروجين تزيد من فرص الإصابة بحصوات المرارة.
مدى انتشار حصوات المرارة
تعتبر حصوات المرارة من المشكلات الصحية الشائعة الانتشار فمثلا في الولايات المتحدة الأمريكية يتم تشخيص حوالي مليون حالة سنويا ويخضع حوالي نصف هذا العدد سنويا لإجراء عملية جراحية لإزالة حصى المرارة.
أعراض وعلامات حصوات المرارة
نستطيع تقسيم الصورة الإكلينيكية لحصوات المرارة إلى أربعة أقسام:
عدم وجود أعراض وعلامات
كثير من الناس قد يكون لديهم حصوات بالمرارة دون أن تسبب لهم أي مشكلات صحية ولا يتم اكتشاف وجودها إلا أثناء الفحص بموجات فوق الصوتية أو بأشعة اكس للبطن لأسباب أخرى مثل أمراض البطن الأخرى.
أعراض وعلامات خفيفة
ألم خفيف بين الحين والآخر في المنطقة اليمنى أعلى البطن مع أعراض مثل عدم الارتياح للأطعمة ذات المحتوى الدهني وزيادة انتفاخ البطن مباشرة بعد الأكل والإحساس بالشبع المبكر والغثيان الخفيف.
حالة التهاب المرارة الحاد
وفي هذه الحالة تؤدي حصاة المرارة إلى التهاب حاد بالمرارة سوف يشرح بالتفصيل في موضوع التهاب المرارة الحاد حيث يكون هنالك ألم شديد وغثيان وقيء شديد.
حالة التهاب المرارة المزمن
وهو يشبه إلى حد ماء الأعراض والعلامات في الحالة الثانية ولكن الأعراض والعلامات تكون أكثر بروزا وتوجد علامات الالتهاب المزمن في المرارة.
كيف يتم تشخيص حصوات المرارة؟
يعتبر جهاز فوق الموجات الصوتية الجهاز المناسب لتشخيص حصوات المرارة ذلك لان بعض حصوات المرارة قد لا تظهر بأشعة اكس العادية.
مضاعفات حصوات المرارة
التهاب المرارة الحاد والمزمن
انتقال الحصاة إلى القناة الناقلة للصفراء من الكبد إلى الأمعاء مسببة انسداد هذه القناة وبالتالي ظهور الاصفرار الانسدادي أو التهاب غدة البنكرياس الحاد أو المزمن.
قد تكون حصاة المرارة سببا في تجمع الصديد في المرارة أو انفجار جدارها.
التهاب المرارة الحاد..Acute Cholecystitis
ونعني به حدوث التهاب حاد في المرارة وجدرانها عادة ما يكون بسب وجود حصاة أدت إلى انسداد القناة الواصلة من المرارة وحتى الأنبوب الصفراوي العام ويسمى ذلك بالتهاب المرارة الحصوي الحاد ويحدث ذلك في حوالي 90% من حالات التهاب المرارة بينما يكون سبب ال 10% المتبقية أسباب نادرة أخرى مثل التهاب المرارة بجرثومة السالمونيلا.
العوامل المساعدة لالتهاب المرارة الحصوي الحاد
مرض السكري
الحمل
زيادة الوزن وكذلك الفقدان السريع للوزن
تعرض الشخص لعمليات جراحية
إصابة الجسم بالتهاب جرثومي حاد
أمراض القلب
فقر الدم المنجلي
مرض الإيدز
مدى انتشار التهاب المرارة الحصوي الحاد
يصاب حوالي ثلث مرضى حصوات المرارة بنوبات التهاب المرارة الحاد ففي أمريكا مثلا يخضع 500 ألف مريض لعملية جراحة المرارة.
الأعراض والعلامات..
ألم حاد شديد في المنطقة اليمنى أعلى البطن قد يصل إلى مفصل الكتف الأيمن. (ما يفرق ألم التهاب المرارة الحاد عن المغص المراري هو استمرار الألم لأكثر من 6 ساعات في حالة التهاب المرارة الحاد وشدة الغثيان والقيء والإعياء)
ارتفاع قليل في درجة الحرارة قد يكون موجودا
غثيان وقيء
الفحص السريري للمريض يظهر ألم عند الضغط في المنطقة اليمنى أعلى البطن وزيادة درجة الحرارة وزيادة نبضات القلب.
صفار العينين والجلد قد يكون موجودا في 15% من المرضى.
وجود علامة مرفي Murphy's sign وتعني عندما يوضع الطبيب يده في في المنطقة اليمنى أعلى البطن ثم يطلب من المريض أن يأخذ شهيق عميق فان المريض لا يستطيع إكمال هذا الشهيق بسبب الألم ويجب أن يكون هذا الأمر غير موجودا أيضا في المنطقة اليسرى أعلى البطن.
ما تقدم ذكره من أعراض وعلامات قد لا يكون موجودا في كبار السن أو مرضى السكري المصابين بالتهاب حاد في المرارة فربما فقط ألم خفيف في المنطقة اليمنى أعلى البطن لذلك فان هناك حذر ومراعاة خاصة يجب أن يقوم بها الطبيب عندما يكون المريض كبيرا في السن.
ليس كل ألم حاد في المنطقة اليمنى أعلى البطن معناه وجود التهاب حاد في المرارة
الصعوبة التي عادة ما يواجها طبيب الباطنة هو إذا كان هذا الألم الحاد في المنطقة اليمنى أعلى البطن سببه التهاب المرارة الحاد أم انه لأسباب أخرى عديدة تسبب مثل هذا الألم الأمر الذي يجعل الحاجة لعدد من الفحوصات المخبرية والإكلينيكية مهم جدا. ولكن ما هي الأسباب أو الأمراض الأخرى التي تسبب مثل هذا الألم؟ من هذه الأسباب والأمراض الآتي:
قرحة المعدة
المغص المراري
التهاب الكبد الفيروسي الحاد
التهاب البنكرياس الحاد
حصوة الكلية اليمنى والمغص الكلوي الحاد
أسباب اقل شيوعا مثل التهاب الكبد الأميبي وجلطة القلب وجلطة القولون الأيمن وفقر الدم المنجلي.
التهاب المرارة المزمن Chronic Cholecystitis
التهاب المرارة المزمن ينتج عن تكرار نوبات خفيفة من التهاب المرارة الحاد أدت إلى زيادة سمك جدار المرارة الأمر الذي يؤدي إلى انكماش المرارة وعدم قدرتها على أدى وظيفتها وهي الانقباض والتفريغ المنتظم للعصارة الصفراوية كاستجابة لدخول الطعام للأمعاء الدقيق وهذا يؤدي إلى تجمع هذه العصارة وعدم استفادة الجهاز الهضمي منها في هضم وامتصاص المواد الدهنية لذلك نجد المريض بالتهاب المرارة المزمن يشتكي من وجود عدد من الأعراض عندما يأكل وجبة دهنية مثل الزبدة والدهون والحلوى الحضرمية والعمانية والشحوم. وهذه الأعراض هي أعراض التهاب المرارة المزمن.
أعراض التهاب المرارة المزمن
يظهر المرض عادة عند النساء أكثر من الرجال ويزيد ظهوره بعد سن الأربعين وتعتبر حصوة المرارة وتعرض المريض لنوبات التهاب المرارة الحاد من العوامل المساعدة على ظهور التهاب المرارة المزمن والتي من أعراضها الآتي:
ألم خفيف مزمن ومتكرر في المنطقة اليمنى أعلى البطن
صعوبة وتأخر في الهضم
زيادة غازات البطن
عدم الارتياح بعد الانتهاء من أكل الطعام
عدم الارتياح لأكل المواد الدهنية
الشعور بالغثيان بعد تناول الطعام.
ندخل الى باب مهم في الموضوع وهو
.. استأصال المرارة بالمنظار ..
اليوم يجرى 90% من عمليات استئصال المرارة بإستخدام نوع من المنظار يسمى منظار البطن laparoscopic gallbladder أو laparoscopic cholecystectomy وهذه التقنية تحتاج إلى أربع فتحات صغيرة في البطن ( كل منها في حجم ثقب المفتاح) ، وذلك لإدخال منظار البطن وأدوات جراحية . نظرآ لأن تقنية منظار البطن تتضمن قطعآ أقل للأنسجة، فإن المرضى يتعافون في وقت أقصر بعد العملية مما لوأجريت بالطريقة المفتوحة التقليدية ، كما أنهم يعانون من ألم أقل، ويمكنهم العودة لممارسة أنشطتهم العادية في وقت أقل (حتى عقد التسعينيات كانت تجرى عملية إستئصال المراره عن طريق الجراحة المفتوحة open cholecystectomy ، إذا يقوم الجراح بعمل شق جراحي بالبطن طوله خمس بوصات للوصول إلى المرارة وإستئصالها ) .
قبل إجراء جراحة منظار البطن يتلقى المريض تخديرآ عامآ . يتم عمل أربعة قطوع صغيرة، أحدها لإدخال منظار البطن ، وإثنان لإدخال الأدوات المستخدمة في تثبيت المراره في الوضع المناسب تمهيدآ لإستئصالها . أما الأخير فلإدخال أداة لقطع المرارة من عنقها ثم سحبها للخارج.
فإذا ما حدثت مضاعفات مثل النزيف (وهذا نادرآ ما يحدث) فإن الجراح بوسعه أن يحوّل هذه العملية إلى جراحة مفتوحة بعمل شق بطني كالمعتاد . يلاحظ عند إستخدام تقنية المنظار البطني – بناء على اقوال المرضى- أن الألم بعد العملية يكون اقل مما هو في الطريقة المفتوحة ، كما أن الكثير من المرضى يقضون ليلة واحدة فقط في المستشفى يمكنهم بعدها العودة إلى بيوتهم ، ثم يمكنهم العودة إلى أعمالهم في غضون اسبوع إلى اسبوعين فقط .
هذا وقد ينتج عن عملية استئصال المرارة – بصفة عامة – بعض الآثار الجانبية، وأكثرها شيوعآ هو حدوث الاسهال في احيان قليلة ، وهذا ما يمكن تخفيف عادة بتناول عقار كوليستيرامين وهو مسحوق يمتص الصفراء.
بعد حدوث نوبة من الالتهاب المراري الحاد أو عند حدوث اعراض أخف شدة ولكنها متكررة بسبب الحصى المرارية ، فقد ينصح الطبيب بإجراء جراحة لاستئصال المرارة والحصى المرارية . بعض الاطباء ينصح بإجراء تلك الجراحة لمن كانوا مرضى بالسكر أو كانت لديهم حالة عدوى مزمنة بالمرارة من بكتيريا السالمونيلا حتى لو لم تكن قد ظهرت عليهم الاعراض بعد .
خيارات اخرى للعلاج ..
يمكن استخراج حصى القنوات الصفراوية اثناء اجراء تقنية ERCP ، إذ يتم قطع فتحة القناة الصفراوية وتستخرج الحصاة . إذا كانت لديك حصاة في قناة صفراوية، فقد يجري طبيبك هذه الجراحة قبل إستئصال مرارتك أو بدلآ من استئصال تلك المرارة .
للمرضى الذين لا يرغبون في اجراء الجراحة لهم أو الذين هم من الضعف بحيث لايتحملون تلك الجراحة توجد بدائل عدة لهم، أحد تلك البدائل هو استخدام عقار يسمى أرسوديول Ursodiol الذي يمكنه إذابة حصى المرارة على مدى عام إلى عامين. مع ذلك فبعد انتهاء العلاج يكون احتمال تكرار تكون الحصى بنسبة 50% في غضون خمس سنوات .
من ناحية أخرى فإن تفتيت الحصى ( وهي باستخدام الموجات التصادمية لسحق الحصى) يمكن أن تفتت حصى المرارة إلى فتات صغير وشظايا صغيرة تكون من الصغر بدرجة تكفي لأن تمر من خلال القنوات الصفراوية حتى يتم التخلص منها مع فضلات الطعام، أو تتم إذابتها بعقار ارسوديول . بإستخدام تقنية تفتيت الحصى يكون ثمة إحتمال بنسبة 50% لتكرار تكون الحصى في غضون خمس سنوات . نادرآ ما ينصح بإستخدام هذه التقنية إذ أنها ليست فعّالة تمامآ ...
__________________
التعديل الأخير:
دلوعة العين
New member
- إنضم
- 2008/04/06
- المشاركات
- 36
تسلمين اختي
